martes, 11 de agosto de 2009

Gemelos párasitos



RESUMEN: Se reporta un caso de gemelos unidos, teratódimo, opódimo, tetraoftalmos, rinodimo; en
una paciente de 19 años, II gesta, I para con antecedentes de un recién nacido mortinato por eclampsia.
Período intergenésico 2 años. El parto termina por cesárea obteniéndose un recién nacido de sexo
masculino a término, 3 200 g de peso. Talla 50 cm, circunferencia cefálica 40,5 cm, torácica 36 cm,
abdominal 34 cm. Macroscópicamente se observa malformación a nivel del polo cefálico: duplicación
de los rasgos faciales. El recién nacido permanece vivo durante 10 horas. El estudio anatomopatológico
revela malformación con las características señaladas según la clasificación de León (1959).


Los gemelos unidos representan una rara situación
que ocurre en 1 x 50 000 nacidos vivos. Según
Oliveira y col. (1) en 1982, la gemelaridad imperfecta
conocida como gemelos siameses es de 1 x
50 000 a 1 x 100 000 nacimientos. Potter y Craig
en 1975 (2) mencionan 2 casos en más de 100 000
partos en el Chicago Lyingin Hospital. Por su parte,
Pérez Agudelo (3) en Colombia, reporta una incidencia
de 1 x 50 000 a 120 000. Sandberg (4) en
1981 en Stanford, California, señala una incidencia
de 1 x 50 000 a 80 000 partos. Cazeneuve y col. (5)
señalan que los gemelos unidos constituyen una rara
situación que ocurre una vez por 50 000 nacimientos.


Entre nosotros (6), la frecuencia de malformaciones
dobles resulta bastante elevada 1 x 12 294 nacidos
vivos, situación que amerita un estudio detenido del
problema por cuanto esta incidencia resulta ser la
más alta de toda la literatura consultada.
Sobre el origen de esta diplogénesis, Uranga
Imaz e Uranja (7) la consideran debida a la separación
incompleta de las blastómeras en los estadios
primitivos de la segmentación en los gemelos
univitelinos. Según Dunnihoo (8) los gemelos unidos
resultan de la división del zigoto entre los días 13 y
16 en los casos de embarazo gemelar monocorialmonoamniótico.
Para García y Gall (1994) los
gemelos unidos se producen por la división
incompleta del embrión después del día 13 de la
fecundación (9).

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