Sindrome de shock toxico

El Síndrome del Shock Tóxico

¿Qué es el síndrome del shock tóxico?

El síndrome del shock tóxico (su sigla en en inglés es TSS) describe un conjunto de síntomas que comprometen diversos sistemas del cuerpo. Las siguientes bacterias comúnmente causan el síndrome del shock tóxico:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes

El síndrome del shock tóxico por infección con Staphylococcus se identificó a finales de la década de 1970 y a principios de la década de 1980, cuando el uso de tampones de gran absorción durante la menstruación estaba muy difundido. Debido a los cambios en la fabricación de los tampones, la incidencia del síndrome del shock tóxico inducido por tampón ha disminuido en más del 40 por ciento. El síndrome del shock tóxico por infección con streptococcus se ve más frecuentemente en niños y ancianos. Otras poblaciones en riesgo incluyen individuos con diabetes, VIH, enfermedad pulmonar crónica o enfermedad cardíaca.

¿Cómo se transmite el síndrome del shock tóxico?

• infecciones por staphylococcus
  El staphylococcus aureus (o S. aureus) puede existir normalmente en la nariz o en la vagina y no causar infección. Debido a que forma parte de las bacterias normales del cuerpo, el 90 por ciento de los individuos desarrollan anticuerpos para prevenir la infección. El S. aureus puede transmitirse por contacto directo con personas infectadas. Los individuos que desarrollan TSS usualmente no han desarrollado anticuerpos contra el S. aureus. Por lo tanto, generalmente no se considera una infección contagiosa. Las infecciones por S. aureus también pueden suceder debido a otra infección, como la neumonía, la sinusitis, la osteomielitis (infección en el hueso) o las heridas de la piel, como una quemadura o una herida quirúrgica. Si cualquiera de estas áreas está infectada, la bacteria puede penetrar en el flujo sanguíneo.
  
  
• infecciones por streptococcus
  El síndrome del shock tóxico por Streptococcus pyogenes o S. pyogenes puede ocurrir como infección secundaria. Más comúnmente, se ve en individuos que recientemente han tenido varicela o celulitis bacteriana (infección de la piel y de los tejidos internos).

¿Cuáles son los síntomas del síndrome del shock tóxico?

A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del síndrome del shock tóxico. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas del shock tóxico comprometen muchos sistemas y pueden incluir:

Criterios de los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) para el síndrome del shock tóxico por staphylococcus:

• fiebre de 39 ºC (102 ºF) o superior
  
  
• escalofríos
  
  
• malestar general y desesperación
  
  
• dolor de cabeza
  
  
• fatiga
  
  
• erupción de la piel roja y aplanada que cubre la mayor parte del cuerpo
  
  
• peladuras de la piel en forma de láminas grandes, particularmente sobre la palma de las manos y la planta de los pies (esto se ve de una a dos semanas después de la aparición de los síntomas)
  
  
• presión sanguínea baja
  
  
• vómitos
  
  
• diarrea
  
  
• dolor muscular
  
  
• aumento del flujo sanguíneo en la boca, los ojos y la vagina, dándoles un color rojizo
  
  
• disminución de la cantidad de orina y sedimento urinario
  
  
• disminución de la función hepática
  
  
• moretones debido al recuento bajo de plaquetas en la sangre
  
  
• desorientación y confusión

Criterios de los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades para el síndrome del shock tóxico por streptococcus:

• presión sanguínea peligrosamente baja
  
  
• shock
  
  
• disminución de la función renal
  
  
• problemas de hemorragia
  
  
• moretones debido al recuento bajo de plaquetas en la sangre
  
  
• erupción de la piel roja y aplanada que cubre grandes partes del cuerpo
  
  
• problemas hepáticos
  
  
• peladuras de la piel en forma de láminas grandes, sobre todo en la palma de las manos y la planta de los pies (esto no siempre ocurre)
  
  
• dificultad para respirar

Los síntomas del síndrome del shock tóxico pueden parecerse a los de otros trastornos médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.

¿Cuáles son las causas del síndrome del shock tóxico por streptococcus y staphylococcus?

Las causas posibles del síndrome del shock tóxico por streptococcus y staphylococcus incluyen las siguientes:

• antecedentes de uso de tampones super-absorbentes
• heridas quirúrgicas
• infección local en la piel o tejidos profundos
• antecedentes de uso de diafragma o esponjas anticonceptivas
• antecedentes de alumbramiento o aborto

¿Cómo se diagnostica el síndrome del shock tóxico?

Descartar enfermedades similares, como la fiebre de las montañas rocosas, entre otras, es fundamental para diagnosticar el síndrome del shock tóxico. Además, se hace una confirmación en adultos y niños que reúnen los criterios del CDC para el síndrome del shock tóxico. Otros procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

• cultivos de sangre - usualmente, los cultivos no son positivos con infecciones por staphylococcus y solamente del 50 al 60 por ciento de las veces en las infecciones por streptococcus.
  
  
• análisis de sangre - para medir el tiempo de coagulación y el tiempo de sangrado, recuento de glóbulos, electrólitos y función hepática, entre otros.
  
  
• análisis de orina
  
  
• punción lumbar (punción raquídea) - se coloca una aguja especial en la parte baja de la espalda, en el interior del conducto raquídeo, (la región que rodea la médula espinal). Por medio de este procedimiento se puede medir la presión que existe en el canal raquídeo y en el cerebro. También puede extraerse una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR, líquido que baña el cerebro y la médula espinal) y enviarla al laboratorio para comprobar la presencia de infecciones o algún otro tipo de problema.

Tratamiento para el síndrome del shock tóxico:

El tratamiento específico para el síndrome del shock tóxico será determinado por el médico de su hijo basándose en lo siguiente:

• la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
• la gravedad de la enfermedad
• la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
• las expectativas para la evolución de la enfermedad
• su opinión o preferencia

El tratamiento para el síndrome del shock tóxico puede incluir:

• administración de antibióticos por vía endovenosa (IV)
• administración de líquidos por vía endovenosa (IV) para tratar el shock y prevenir el daño a los órganos
• medicamentos cardíacos (en pacientes con presión arterial muy baja)
• diálisis (puede ser necesaria en personas que desarrollan insuficiencia renal)
• administración de productos hemoderivados
• oxígeno suplementario o ventilación mecánica para ayudarle a respirar
• limpieza quirúrgica profunda de una herida infectada

Prevención del síndrome del shock tóxico:

Las siguientes medidas pueden ayudar a prevenir el síndrome del shock tóxico:

• Las mujeres y niñas que menstrúan deben evitar el uso de tampones si han tenido síndrome del shock tóxico, ya que es normal que la infección vuelva a aparecer.
  
  
• La atención pronta y cuidadosa de las heridas es fundamental para evitar el síndrome del shock tóxico.
  
  
• El uso mínimo de cuerpos extraños en la vagina, como diafragmas, tampones y esponjas ayuda a reducir el riesgo de síndrome del shock tóxico.